Pendaftaran Anggota

Syarat Pendaftaran *)

1) Telah berusia 15-50 tahun.

2) Ber-KTP Garut Selatan.

3) Ber-KTP non Garut Selatan tetapi berasal dari Garut Selatan.

4) Mengunggah foto profil setelah berhasil mendaftar.

Nama Lengkap *

Tempat / Tanggal Lahir *

Pekerjaan *

Jenis Kelamin *Pilih Jenis KelaminLaki-lakiPerempuan

Alamat Lengkap *

RT/RW *

Desa/Kelurahan *

Kecamatan *Pilih KecamatanPameungpeukCikeletCibalongCisompetPakenjengMekarmuktiPamulihanBungbulangCaringinCisewuTalegongCihuripBanjarwangiSingajayaPeundeuy

Nomor Ponsel *

Kata Sandi *

Daftar